立冬過后就要進入冬季了。中醫認為,這一階段是“封藏”的季節,由于環境與氣候的影響,人體精氣藏而不瀉,營養物質容易被充分吸收、利用和儲藏,此時服用膏方進補,可以補充人體在一年中的消耗,調整機體狀態。現代醫學的角度認為,秋冬胃腸道吸收功能相對較強,此時服用膏方進補,能更好地滋補五臟六腑,增強抵抗力,起到糾正亞健康、防病治病的作用。

一、什么叫膏方

古代叫膏,又稱膏子、膏滋、膏方。“膏”的含義在《正韻》上解釋為“澤”;《博雅》上解釋為“潤澤”,即其有滋養之意。現在臨床常用的為內服煎膏劑型,即俗稱膏滋方。秦伯未在《膏方大全》中指出:“膏方者,蓋煎熬藥汁成脂液,而所以營養五臟六腑之枯燥虛弱者也,故俗稱膏滋藥”。

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膏方,是中醫防病治病的一個常用方法。2000年來,膏方及其應用隨著時代的發展而不斷衍變,一是膏藥內涵的變化:從最初的外用,到外用內服并存,再至內服與外用徹底分開。外用一般是貼于患處,已經以膏藥為專用名稱。內服則名為膏滋或膏方。二是膏方命名的變化:從湯、煎混稱到統一都稱膏方。最初的內服膏方,是以“煎”命名的,如前面講的張仲景《金匱要略》中的大烏頭煎。以后很長時間內煎與膏是并存不悖的。至宋朝,“煎”逐漸為“膏”所代替,膏專指內服的膏滋。三是藥物組成的變化:從單味藥如烏頭煎、地黃煎、益母草膏,到數味藥配伍,如兩儀膏兩味藥,瓊玉膏三味藥,再到現在的配伍。根據氣、血、陰、陽的不同虛證選擇配伍相應的補藥,如人參、黨參、西洋參、太子參、黃芪、白術、山藥等補氣;熟地黃、制首烏、當歸、白芍藥、阿膠等補血;蛤蚧、冬蟲夏草、山茱萸、淫羊藿、肉放蓉、杜仲等補陽;沙參、天門冬、石斛、玉竹、百合、枸杞子、女貞子、龜版等補陰。再加上一些祛邪的藥物組成復方,君臣佐使齊備,同時又是多張方劑的組合應用,多達四五十味,加上輔料更龐大,如膠類常用的有驢皮膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠、魚鰾膠;糖類常用的有紅糖、白糖、冰糖、飴糖、麥芽糖及代用品木糖醇等,越臻完善。

二、膏方現代作用

《黃帝內經》講述中醫治病的真諦:“謹察陰陽所在而調之,以平為期……疏其血氣,令其調達,而致和平”。這正是膏方應用目的。

金元時代的李東垣對中醫的劑型功效做了歸納:“湯者蕩也,散者散也,丸以緩調于中,膠則填精益氣”。我們認為膏方既能調補氣血陰陽,又能祛外邪,瀉有余。因病致虛,因虛致病,可用膏方調之;慢性、頑固性、消耗性疾患和大病愈后的康復,亦可用膏方來調養。所以膏方不同于其他補藥、補方,其具有“補中寓治,治中寓補,補治結合”的特點。正如名醫秦伯未先生所說:“膏方非單純補劑,乃包含救偏卻病之義”。

中醫膏方以辨證論治為原則,對慢性病患者、不同體質和亞健康人群,判斷氣血陰陽、寒熱虛實、臟腑經絡等多種因素,進行詳細辨證,然后再根據君、臣、佐、使,遣方用藥,一人一方,體現中醫藥個體化治療的特色。

可以用中醫治未病的理念對膏方作用做一個詮釋。《四氣調神大論》說:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎?”

未病不是沒有病,是專指養生和對疾病的發生發展作提前介入和干預。傳說扁鵲有兄弟三人,他最有名氣。但他說自己的本領最小。原因是老大精通養生,能夠指導人們不生病,老二在病情還輕微的時候就能發現并早期治愈,他只是在病情明顯時才能發現診斷治療,雖然能挽救人的生命,但已經是耽誤的病情。病家都認為他的醫術好,其實遠不如兩個哥哥。后來孫思邈總結說:“上醫治未病之病,中醫治將病之病,下醫治已病之病”。中醫強調養生,而我們今天的養生將防病治病融入,賦予更深刻的內涵。

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膏方作為調補之劑,按不同體質特點和癥狀、體征而化裁,適度調節組方,這符合在多數原則下的個體化治療思路,即“量體裁衣”。長于平調陰陽、恢復人體內環境的穩定、增強人體對各種致病因素的抵抗力和對外環境的適應變化能力等,扶正氣,填精髓,起沉疴,卻病進,以達到祛病強身的目的,是中醫學的“上工之術”。

三、膏方有哪些功效

服用膏方與一般的疾病治療不同,膏方更注重全面的、整體的調理,有平衡陰陽、調和氣血、扶正祛邪、培補五臟的功效。

平衡陰陽

《素問?通天論》云:“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”。疾病發生、發展,均受各種致病因素的影響,導致陰陽失調,從而形成陰陽的偏衰或偏勝的病理狀態。利用藥物的偏勝之性,補其偏衰,抑其偏盛,糾正人體陰陽的不平衡,是制訂膏方的主要原則。如對于陰虛所致的虛熱證,方中用滋陰藥補陰;對于陽虛引起的虛寒證,則以溫陽藥以補陽;陰陽兩虛者,就當陰陽兩補。而對于陽邪過盛所致的實熱證,用寒涼藥物清熱;對于陰盛所致的寒實證,則用溫熱藥祛寒。

調和氣血

氣血是陰陽的主要物質基礎,又是人體生命活動最基本的物質基礎。《素問?調經論》謂:“人之所有者,血與氣耳”“血氣未并,五臟安定”“血氣不和,百病乃變化而生”,表明氣血不和是導致陰陽失調的重要原因。通過膏方來調理氣血,使周身氣血流通,生化有源,達到氣血充沛,精力旺盛,健康長壽的目的。

扶正祛邪

《黃帝內經》云:“正氣存內,邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”,可見正氣虛損是人體發病、衰老的重要因素。膏方能補氣養血,提高機體免疫力,扶植體內“正氣”,改善內環境,減少疾病的發生和發展,體現了《內經》的預防思想。但膏方并非單純補劑,還包含救偏卻病之義。膏方的“補”應理解為“刪有余、補不足”,寓“固本清源”為一體。膏方作為一種劑型,與其他劑型一樣,遵循辨證論治法度,兼顧祛邪治病。

培補五臟

人體是一個有機的整體,臟與臟,臟與腑,腑與腑之間在生理上相互協調、相互促進,在病理上也是相互影響。當某一臟腑發生病變時,會影響別的臟腑功能,甚至同時發生病變。膏方屬于大方、復方,不僅能調補某一臟腑,還能綜合性調理臟腑,使臟與臟,臟與腑,腑與腑之間的關系逐步趨向平衡、協調,最終達到治愈疾病的目的。