摘要：結(jié)合老年健康教育內(nèi)涵和中醫(yī)藥特色養(yǎng)生內(nèi)涵及重要性，從順應(yīng)自然、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、心理養(yǎng)生、起居養(yǎng)生和藥物養(yǎng)生六個(gè)方面分析中醫(yī)藥特色養(yǎng)生文化在老年健康教育中的應(yīng)用，有助于輔助解決人口老齡化問(wèn)題，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；養(yǎng)生文化；老年健康教育

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隨著人口老齡化，老年人已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)的主體，老齡群體的健康教育需求引起社會(huì)的高度關(guān)注。老年人對(duì)健康和長(zhǎng)壽的需求日益增大，而中醫(yī)養(yǎng)生源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，已逐漸成為重要選擇。中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶，在人民健康事業(yè)中發(fā)揮著不可或缺的作用，十九大報(bào)告中提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，堅(jiān)持預(yù)防為主，傳承發(fā)展中醫(yī)藥基礎(chǔ)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，對(duì)進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)人民生命健康中的作用提供了重要保障，探索中醫(yī)藥特色養(yǎng)生與老年健康教育結(jié)合具有重要的理論價(jià)值與實(shí)踐意義。

一、老年健康教育內(nèi)涵

隨著年齡的增長(zhǎng)，社會(huì)角色的變化，老年人在心理和生理上都產(chǎn)生了對(duì)現(xiàn)實(shí)的不適應(yīng)，他們退休之后的精神生活和自身的健康狀況都不容樂(lè)觀。讓老年人理解并接受健康教育是社會(huì)的需要，是老年人生理、心理的需要，是情感溝通的需要，也是老年人的權(quán)利。

1.老年人的生理健康教育

“女子七七，任脈虛，太沖脈虛少，天葵竭，地道不通，故形環(huán)而無(wú)子也”，“男子八八，天葵竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去”出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]，老年人生理健康教育強(qiáng)調(diào)老年人要適應(yīng)因年齡變化而產(chǎn)生的各種生理變化，如正確的健康觀和疾病觀，正確認(rèn)識(shí)生、老、病、死的自然客觀規(guī)律，學(xué)會(huì)預(yù)防和發(fā)現(xiàn)老年常見(jiàn)病及多發(fā)病的自我監(jiān)測(cè)等知識(shí)[2]。人到老年，機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退。因此，要盡量滿足老年人的生理健康需求，幫助老年人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，預(yù)防和減少老年性疾病的發(fā)生，以提高老年人的生活質(zhì)量。

2.老年人的心理健康教育

《素問(wèn)·舉痛論》提出“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，即時(shí)疏泄不良情緒，保持心理健康，是心理健康教育的重要法則。老年人的心理健康教育主要包括培養(yǎng)老年人成熟和健全的人格，對(duì)老年人進(jìn)行社會(huì)行為規(guī)范、人際關(guān)系的交流和處理，對(duì)空巢現(xiàn)象的理解和適應(yīng)的教育，以及晚年退出社會(huì)主流后心理和情感方面的教育等內(nèi)容[2]。老年人隨著社會(huì)角色和地方的改變，帶來(lái)心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨(dú)、憂慮、煩躁、易怒、失落等心理狀態(tài)，出現(xiàn)固執(zhí)、自私、多疑和偏見(jiàn)等性格的變化。因此，要幫助老年人培養(yǎng)樂(lè)觀的精神、樹立正確的心態(tài)看待衰老，增強(qiáng)心理承受能力，保持社會(huì)適應(yīng)能力。

3.老年人的社會(huì)環(huán)境教育

老年人的社會(huì)環(huán)境教育是指讓老年人學(xué)會(huì)正確處理國(guó)家、社會(huì)、家庭的關(guān)系，學(xué)會(huì)適應(yīng)新的生活環(huán)境，能接收新鮮事物，盡可能地掌握一些自己能學(xué)會(huì)并掌握的技能，哪怕是為家庭、子孫、社會(huì)、鄰居提供一點(diǎn)信息，講解一些常識(shí)性的知識(shí)[2]。當(dāng)代老年人多是經(jīng)歷過(guò)吃不飽、穿不暖、上不起學(xué)但環(huán)境相對(duì)良好，人性相對(duì)單純的社會(huì)，隨著社會(huì)接觸的減少，對(duì)社會(huì)的復(fù)雜轉(zhuǎn)變?nèi)狈φJ(rèn)識(shí)，加之對(duì)健康長(zhǎng)壽的較高期望，容易上當(dāng)受騙。推行獨(dú)生子女政策以來(lái)，一對(duì)夫婦要面對(duì)4位老人和撫養(yǎng)子女，時(shí)間、精力有限，經(jīng)濟(jì)、工作壓力過(guò)大。因此，幫助老年人正確處理好社會(huì)、家庭的人際關(guān)系，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)的責(zé)任感，是解決老年問(wèn)題的一項(xiàng)重要工作。開展老年健康教育是必要的，對(duì)發(fā)揮老年人余熱，繼續(xù)為社會(huì)創(chuàng)造物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富會(huì)起到積極作用，還可降低老齡化社會(huì)的成本，減輕青壯年人口的后顧之憂，也是構(gòu)建和諧家庭，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的有效途徑。

二、中醫(yī)藥特色養(yǎng)生的內(nèi)涵及重要性

健康與長(zhǎng)壽，自古以來(lái)就是人類的共同愿望和普遍關(guān)心的一件大事，隨著精神生活日益豐富和物質(zhì)生活水平不斷提高，今天的人們?cè)絹?lái)越渴望健康長(zhǎng)壽。而中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化作為中華民族認(rèn)識(shí)人體生命，維護(hù)身體健康進(jìn)而延年益壽的智慧結(jié)晶和文化瑰寶，對(duì)提高我國(guó)老年人整體健康水平發(fā)揮著極其重要的作用。習(xí)近平總書記曾高度評(píng)價(jià)：中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。中醫(yī)養(yǎng)生歷經(jīng)兩千多年的歷史沉淀，講究“未病先防，既病防變”的“治未病”思想，注重整體觀和辨證觀，具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，可有效地減少疾病的發(fā)生和重癥的來(lái)臨，有助于人們健康長(zhǎng)壽夢(mèng)想的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。因此，把它應(yīng)用于老年健康教育有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.防重于治，未老養(yǎng)生的未病觀

中醫(yī)古典醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“不治已病，治未病”的觀點(diǎn)，喻示人們從生命開始就要留意養(yǎng)生，才能保健防衰和防病于未然。正如中醫(yī)以“正氣內(nèi)存，邪不可干”說(shuō)明了只有提高自身身體素質(zhì)，積極消除其他致病因素，便可以減少對(duì)人體的侵害。《淮南子》云：“良醫(yī)者，常治無(wú)病之病，故無(wú)病；圣人者，常治無(wú)患之患，故無(wú)患也。”金元時(shí)期朱丹溪亦說(shuō)：“與其治療于有病之后，不如攝養(yǎng)于先病之前。”人不可能長(zhǎng)生不老，也不可能“返老還童”，但防止未老先衰延長(zhǎng)生命是可以辦到的，這種防備為主的養(yǎng)生思想告訴人們，必須自幼留意養(yǎng)生，平時(shí)注意養(yǎng)生，尤其在生命的轉(zhuǎn)折關(guān)頭，尤應(yīng)高度注意養(yǎng)生。如能持之以恒，即可防衰抗老，防備衰老疾病的發(fā)生，這種防病抗衰思想與中國(guó)文化中的憂患意識(shí)一脈相承，《周易·系辭下》云：“安不忘危，存不忘亡。”這種注重矛盾轉(zhuǎn)化、防徽杜漸的辯證哲學(xué)思想是中國(guó)古哲學(xué)的精華。

2.天人合一，形神一體的整體觀

中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)十分強(qiáng)調(diào)自然界是一個(gè)普遍聯(lián)系著的整體，提出天人相應(yīng)，天人感應(yīng)等思想。“天人合一”觀認(rèn)為，天地是一個(gè)大宇宙，個(gè)人是小宇宙，天人相遇。正如《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》云：“夫五運(yùn)陰陽(yáng)者，天地之道也”，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也[3]。認(rèn)為天地萬(wàn)物不是孤立存在的，它們之間都是相互影響，相互作用，相互聯(lián)系，相互依存著的。中醫(yī)養(yǎng)生文化中亦體現(xiàn)出這種原則。

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)主張“上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久”。這里明確把天文、地理、人事作為一整體看待。人既是自然界的人，又是社會(huì)的人。人生活在自然界，又生存在人事社會(huì)之中，不能離開社會(huì)群體而生存。影響健康和疾病的因素，既有生物因素，又有社會(huì)和心理的因素，這是自古以來(lái)人們已經(jīng)感覺(jué)到了的客觀事實(shí)。中醫(yī)養(yǎng)生從“天人相應(yīng)”和“七情六欲”等觀點(diǎn)出發(fā)，從人與自然，人與社會(huì)的關(guān)系中去理解和熟悉人體的健康和疾病，十分重視自然環(huán)境和心理因素的作用，并貫穿在病因考查，診斷治療以及保健預(yù)防的各個(gè)環(huán)節(jié)中，如強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生要“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”。同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為人體本身也是有機(jī)整體。把人的五臟與五體、五聲、五音、五志，五液、五味等聯(lián)系起來(lái)，組成整個(gè)人體和五個(gè)系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上又根據(jù)臟腑的表里關(guān)系通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來(lái)，共同協(xié)調(diào)完成人的生命活動(dòng)。這種形神合一，以神統(tǒng)形的整體觀形成了中國(guó)傳統(tǒng)文化的大統(tǒng)一的整體觀。

3.知常達(dá)變，養(yǎng)生保健的辨證觀

辨證法是中國(guó)哲學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)確定的整體辨證觀體現(xiàn)了中國(guó)文化的這一特色。如《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱。食宜同法。”《素問(wèn)·異法方宜論》：“一病而治各不同，皆愈何也？杞伯對(duì)曰：地勢(shì)使然也。” [4]中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)因時(shí)、因地、因人而宜，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生保健要根據(jù)時(shí)令、地域和個(gè)人的體質(zhì)、性別、年齡的不同，而制定相應(yīng)的方法。人是自然界的一部分，與自然界有著密切的聯(lián)系，人必須認(rèn)識(shí)自然、順應(yīng)自然、適應(yīng)自然，同時(shí)根據(jù)個(gè)體的陰陽(yáng)盛衰情況進(jìn)行調(diào)攝，達(dá)到健康長(zhǎng)壽。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)的原則性和靈活性，中醫(yī)將這種原則概括為“知常達(dá)變”。中醫(yī)養(yǎng)生理論突出辨證施治。辨別各種癥象，分析致病原因、性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合詳細(xì)情況來(lái)確定疾病性質(zhì)，全面制定治療原則，整體施行治療方法，即為辨證施治。

三、基于中醫(yī)藥特色養(yǎng)生文化的老年健康教育

中醫(yī)養(yǎng)生植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化的土壤，于歷史實(shí)踐中形成了深厚的養(yǎng)生思想體系，科學(xué)養(yǎng)生，與老年健康教育結(jié)合，用中醫(yī)藥這把“鑰匙”，輔助解決人口老齡化問(wèn)題，提高老年人生活質(zhì)量，節(jié)約社會(huì)醫(yī)療資源，構(gòu)建和諧家庭，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。

1.順應(yīng)自然

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人是自然之子，依自然而存在，受自然規(guī)律支配，保持與自然的和諧發(fā)展，是人類健康的基本保證[5]。中醫(yī)養(yǎng)生非常重視人與自然的和諧統(tǒng)一，認(rèn)為季節(jié)、氣候?qū)θ梭w的健康長(zhǎng)壽有著十分重要的影響，強(qiáng)調(diào)“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”，“服天氣而通神明”，提高人體對(duì)自然變化的適應(yīng)性及調(diào)節(jié)能力，從而促進(jìn)健康。老年人還應(yīng)順應(yīng)身體退變的自然，角色轉(zhuǎn)變的自然和社會(huì)變化的自然。而養(yǎng)生的基本前提就是要遵循自然的發(fā)展規(guī)律，衰老退變是不可逆轉(zhuǎn)的事實(shí)，應(yīng)積極面對(duì)，董仲舒《春秋繁露》主張循天之道，以養(yǎng)起身，宋代大文豪歐陽(yáng)修說(shuō)：“以自然之道，養(yǎng)自然之身“，都是這一思想的體現(xiàn)[5]。要從年輕時(shí)“蠻拼”的生物鐘逐漸過(guò)渡到與身體相適應(yīng)的生活節(jié)奏和規(guī)律。對(duì)于社會(huì)和家庭角色的轉(zhuǎn)變，可通過(guò)開展業(yè)余活動(dòng)或參加兼職來(lái)緩沖，發(fā)揮余熱，貢獻(xiàn)社會(huì)。隨著社會(huì)發(fā)展，物質(zhì)生活逐漸富裕之時(shí)，精神貧乏和環(huán)境污染等社會(huì)問(wèn)題也日漸凸顯，作為老年人也當(dāng)順應(yīng)[6]。

2.飲食養(yǎng)生

民以食為天，飲和食是人們的生存基礎(chǔ)。《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》：“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”，力求平衡膳食。《內(nèi)經(jīng)》提出“食飲有節(jié)”，飲食自倍，腸胃乃傷，隨著人年紀(jì)增長(zhǎng)，胃腸功能減弱，提倡少食多餐。飲食不節(jié)的致病特點(diǎn)表現(xiàn)為，《素問(wèn)·五藏生成》論：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。張巖、張焱[7]認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“五畜”為有情血肉之品，與陰陽(yáng)五行相配，與四氣五味相關(guān)，與五臟相對(duì)應(yīng)，因時(shí)進(jìn)補(bǔ)，辨體而食，適度搭配，是延年益壽的精髓所在。《金匱要略》認(rèn)為飲食不僅是氣血生化之源，還具有補(bǔ)偏救弊的作用，與健康長(zhǎng)壽密切相關(guān)[8]。

3.運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生

中醫(yī)將精、氣、神稱為“三寶”，運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生則緊緊抓住了這三個(gè)環(huán)節(jié)，調(diào)意識(shí)以養(yǎng)神；以意領(lǐng)氣，調(diào)呼吸以練氣，以氣行推動(dòng)血運(yùn)，周流全身；以氣導(dǎo)形，通過(guò)形體、筋骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，使周身經(jīng)脈暢通，營(yíng)養(yǎng)整個(gè)機(jī)體。“生命不息，運(yùn)動(dòng)不止，生命在于運(yùn)動(dòng)”。《呂氏春秋》明確指出運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的意義：“流水不腐、戶樞不蠹，動(dòng)也。形氣亦然，形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》很重視運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生，提倡“形勞而不倦”[9]。著名神醫(yī)華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動(dòng)物的動(dòng)作創(chuàng)編了“五禽戲”，而“五禽戲”對(duì)于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有一定的療效，原理是疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，活動(dòng)筋骨，滑利關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)粘連的可能性，提高人體的抵抗力從而改善生活質(zhì)量[10]。以及后來(lái)的太極拳、八段錦等，以此來(lái)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉要因人而異，適時(shí)適量，循序漸進(jìn)，持之以恒，除傳統(tǒng)的鍛煉方法外，現(xiàn)代的健身操、球類運(yùn)動(dòng)、跑步、舞蹈、游泳等，均有疏通氣血、強(qiáng)筋健骨、預(yù)防疾病的作用。

4.心理養(yǎng)生

人的心理狀態(tài)或心理健康狀況對(duì)人的身體健康和生活質(zhì)量有著重要的影響。傳統(tǒng)養(yǎng)生特別注重心理養(yǎng)生，認(rèn)為養(yǎng)生，首先養(yǎng)心。《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。把維持心境的穩(wěn)定看作保健、養(yǎng)生的先決條件[9]。《素問(wèn)·生氣通天論》所謂“大怒則形氣絕，而血菀于上,使人薄厥”，說(shuō)明息怒太過(guò)對(duì)人體的影響和損害甚大，老人應(yīng)特別加以注意[11]。老年人陽(yáng)氣日衰,心力衰退容易精神疲意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五志傷五臟。怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺，恐傷腎。老年人更易為情志所傷而導(dǎo)致精神耗散。《千金翼方》言“人年五十以上，陽(yáng)氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失后，興居怠惰，萬(wàn)事零落，心無(wú)聊賴，健忘嗔怒，情性變異”[12]。要充分滿足老年人的心理健康訴求，使其能夠樹立積極平和的心態(tài)，老年人要保持坦蕩胸懷、樂(lè)觀主義的精神，嚴(yán)于律己、寬于待人的思想，以達(dá)到防病治病，保持身心健康的目的。

5.起居養(yǎng)生

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，養(yǎng)生防病也不例外。老年人的生活起居應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，日常起居要適應(yīng)四時(shí)氣候的變化，根據(jù)氣候的不同調(diào)養(yǎng)身體，生活作息要有規(guī)律，定時(shí)睡眠不熬夜，睡子午覺(jué)，居住環(huán)境安靜清潔、空氣流通、陽(yáng)光充足、起居方便，注意勞逸結(jié)合，保持良好生活習(xí)慣，戒煙限酒。所以說(shuō)“起居有常，壽命自長(zhǎng)”。古代養(yǎng)生家也認(rèn)為,人們的壽命長(zhǎng)短與能否合理安排起居作息有著密切的關(guān)系。《素問(wèn)·上古天論》說(shuō):“飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”。《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):“起居如驚,神氣乃浮”。清代名醫(yī)張隱庵說(shuō):“起居有常,養(yǎng)其神也,不妄作勞,養(yǎng)其精也。夫神氣去,形獨(dú)居,人乃死。能調(diào)養(yǎng)其神氣,故能與形俱存,而盡終其天年”,這說(shuō)明起居有常是調(diào)養(yǎng)神氣的重要法則。

6.藥物養(yǎng)生

我國(guó)運(yùn)用傳統(tǒng)藥物養(yǎng)生歷史悠久，幾千年來(lái)，不僅提出了各種各樣的養(yǎng)生藥物，而且創(chuàng)造了許多行之有效的延年益壽的藥方。漢代誕生的我國(guó)現(xiàn)存的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》、漢代著名醫(yī)學(xué)家張仲景的《傷寒雜病論》、孫思邈的《千金方》等都記述有延年、耐老、增壽等藥物及方劑。特別是明代偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍的藥物學(xué)巨著《本草綱目》中記載了1892種藥物，其中具有抗衰老延年益壽的藥物253種，并選錄延壽方劑89劑[9]。老年人可根據(jù)時(shí)令，個(gè)人體質(zhì)，在醫(yī)師藥師指導(dǎo)下適時(shí)，適量進(jìn)補(bǔ)，如：氣血虧虛及半身不遂者可加黃芪以養(yǎng)血補(bǔ)氣，行滯通弊；脾虛食少者可加山藥以補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺；另外，藥膳將日常飲食給予藥用價(jià)值，藥物借助實(shí)物發(fā)揮更好療效，兩組相結(jié)合起到預(yù)防和治療疾病，保健增壽的作用。

中醫(yī)藥學(xué)的特色養(yǎng)生文化應(yīng)用于老年人的健康教育之中,形成行之有效的健康養(yǎng)生方式、手段,對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量,改變老年人的生活觀念將起著積極的作用,同時(shí)也將提高國(guó)民的健康水平,助力健康中國(guó)發(fā)展。

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